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Consentimiento informado
Indicaciones generales
Su participación es totalmente voluntaria, no representa ningún riesgo físico, social o psicológico (Artículo 11 Resolución 8430 de 1993); no tiene ninguna retribución económica para el personal involucrada en este estudio y usted puede retirarse del mismo en cualquier momento indicando por escrito la solicitud de retiro.
La información recolectada será tratada únicamente por el personal de investigación quienes garantizan la reserva y confidencialidad de su identidad; y estará almacenada bajo los términos definidos por la política de manejo de datos personales según la ley habeas data 1581 de 2012.
Declaración del participante
• He leído y comprendido este documento de consentimiento informado.
• Acepto la publicación de fotos y videos en la página web y redes sociales.
• Conozco el manejo que se le dará a la información suministrada por mí.
• Se me ha informado que no recibiré ningún tipo de remuneración o contraprestación económica por la participación en este proyecto.
• Me han explicado que mi participación en este proyecto es totalmente voluntaria y que puedo retirarme de él en el momento en que así lo desee.
Por lo anterior, expreso mi voluntad de participar y conscientemente, en uso de mis plenas facultades.
Tipo de Identificación:
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Tarjeta de identidad
Cédula de ciudadanía
Otro
Identificación:
Acepto los términos:
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SÍ
NO
Primer apellido:
Segundo apellido:
Nombre:
Correo electrónico:
Teléfono o celular:
Institución educativa:
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INSTITUCIÓN EDUCATIVA FÉ Y ALEGRÍA POPULAR NRO 1
INSTITUCIÓN EDUCATIVA FEDERICO CARRASQUILLA
COLEGIO FÉ Y ALEGRÍA SANTA MARIA
INSTITUCIÓN EDUCATIVA FE Y ALEGRÍA SANTO DOMINGO SAVIO
INSTITUCIÓN EDUCATIVA LA CANDELARIA
INSTITUCIÓN EDUCATIVA ANTONIO DERKA - SANTO DOMINGO
INSTITUCIÓN EDUCATIVA MARIA DE LOS ANGELES CANO MARQUEZ
INSTITUCIÓN EDUCATIVA FE Y ALEGRIA GRANIZAL
INSTITUCIÓN EDUCATIVA GUADALUPE
INSTITUCIÓN EDUCATIVA SAN NICOLAS
COLEGIO EMAUS
INSTITUCIÓN EDUCATIVA SAN PABLO
INSTITUCIÓN EDUCATIVA NUEVO HORIZONTE
INSTITUCIÓN EDUCATIVA LA AVANZADA
COLEGIO GENTE UNIDA JOVENES POR LA PAZ-SANTO DOMINGO
INSTITUCIÓN EDUCATIVA PEQUENA MARIA
COLEGIO SAGRADA FAMILIA ALDEA PABLO VI
INSTITUCIÓN EDUCATIVA SAN JUAN BAUTISTA LA SALLE
Grado:
SELECCIONAR
10
11
Sexo:
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MASCULINO
FEMENINO
Pertenece a la población LGTBI:
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SÍ
NO
Edad:
Nacionalidad
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COLOMBIANO-COLOMBIANA
VENEZOLANO-VENEZOLANA
Municipio donde reside:
Barrio donde reside:
Estrato socioeconómico:
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0
1
2
3
4
5
6
¿Posee empleo actualmente?
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SÍ
NO
¿Tiene acceso a internet?
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SÍ
NO
¿Tiene acceso a telefonía fija?
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SÍ
NO
¿Tiene acceso a computador personal?
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SÍ
NO
¿Tiene acceso a computador familiar?
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SÍ
NO
¿Quién es el proveedor económico en su familia?
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MAMÁ
PAPÁ
MAMÁ Y PAPÁ
USTED
OTRO
¿Le interesa acceder a la educación superior después de finalizado su bachillerato?
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SÍ
NO
¿Le gustaría pertenecer al presupuesto participativo PP?
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SÍ
NO
¿Qué carrera universitaria le gustaría cursar?
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